2009年8月30日星期日

碘盐,有了“选择权”又如何?-科学松鼠会

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碘盐,有了"选择权"又如何?

Sun, 30 Aug 2009 11:12:59 +0800

salt-sprinkler-iodine碘盐争议本来只是个科学问题,现在闹得越来越热,甚至引入了"选择权"这样复杂的因素。即使是人们的"选择权"得到了满足,人们还是不知道:盐,到底是吃加碘的,还是不加碘的?

碘是人体必需的微量元素。世界卫生组织(WHO)等机构制定的推荐标准是成人每天150微克,怀孕和哺乳期妇女要更高一些,未成年人按年龄不同而降低。每日推荐量是指在这个量下,绝大多数人群的需求能得到满足。它跟超过这个量是否安全完全无关。但碘缺乏是世界范围内广泛存在的现象。WHO估计,全球有二十亿人碘摄入不足,而因此导致症状的也有几千万人。有一个专门的国际组织——国际控制碘缺乏病理事会(ICCIDD),致力于推动"补碘"的工作,而最经济最有效的途径就是食盐加碘。这项工作在美国、加拿大、中国等地区取得了很大的成功。

不过,任何食物或者营养成分摄入过多都会带来负面作用。对碘而言,在很长的时间内,人们认为它是很安全的。即使过量摄入,也没有什么问题。在某些海边地区,人们大量使用海产品,每天摄入的碘量远远超过每日推荐量值。比如日本北部海边的居民,每天的碘摄入量高达50000微克以上,是推荐量的几百倍。碘过多可能导致甲状腺官能症和自免疫甲状腺炎。在这种症状出现之前,人血液中的促甲状腺激素(TSH)会升高。这是人体甲状腺因为碘过多发生异常的最早信号。实验观察到TSH升高所需的每日碘摄入量在1700到1800微克之间,美国据此把1100微克作为每天的最大摄入量,意思是:每天摄入量不超过这个量的话,不会对健康产生危害。而欧洲制定的最大摄入量则是每天600微克。一般而言,正常食谱,即使加上碘盐,也难以超过这个量,所以� 碘过量的关注也就不多。不过,这些最大摄入量都是针对健康人群的。甲状腺本来就异常的人群对碘的敏感性高,这对他们就没有意义。

2006年,《新英格兰医学杂志》上发表了中国医科大学所做的一项研究,结果是过量的碘和超量的碘会导致甲状腺官能症和自免疫甲状腺炎的发生率升高。在这篇论文中,"过量"的尿碘值实际上还大大低于美国制定的最大摄入量。

该刊物很有权威性,所以这篇论文起了很大关注。同期刊物还发了一篇评论,标题是《碘营养——越多越好》。作者认为因为碘盐的推广,美国的碘缺乏病发生率曾经很低——不过美国不是强制加碘,市场上的加碘盐大概占到70%。由于近二三十年公众对盐的消耗量下降,而加工食品中一般不使用加碘盐,这使得美国人群的尿碘中间值在这一时期内从320下降到了200以下。与此同时,美国公众的碘缺乏病发生率从3%上升到了12%。更严重的是,孕妇碘缺乏病发病率从1%上升到了7%。如果按照WHO的指标,目前美国人群的尿碘含量介于100和200之间,是很合理的值。而中国的在200以上,偏高一些。不过该评论作者认为目前美国人群中的碘摄入量介于不足与勉强够之间,应该提高到每天300到400微克的量。对这个大大高于WHO推荐量的值,该作者和其他学者还在后� �的一期上进行了进一步的争论。

2008年发表的一篇综述再次引用了中国这项研究,提醒对于碘过量的关注。一般认为在碘缺乏地区突然提高碘摄入量可能导致甲状腺官能症和自免疫甲状腺炎的出现,而这种趋势会在几年之后消失。可中国的作者认为他们的数据没有支持这一说法。而另一项丹麦的研究得到了与中国研究类似的结论,不过作者认为加碘升高的疾病率可能会在今后的监测中下降。

毫无疑问,食盐加碘的积极作用是主要的,只是过量碘似乎不象以前认为的那样安全。不过,与碘缺乏带来的严重后果(尤其是是胎儿发育延迟,青少年智力发育迟缓)相比,过量碘带来的问题并不大。

中国是一个地域广阔,饮食习惯多样的国家,是不是所有的地区都需要同样的碘盐是一个值得探讨的问题。对那些甲状腺异常的人群,以及本来就是高碘地区的人群,提供非碘盐应该是可以——或者必要的。值得注意的是,中国普遍存在的高盐饮食习惯一定程度上加剧了"碘过量"这个问题。其实,相对于"碘盐"中的碘而言,盐本身更值得中国人注意。钠过量带来的问题,后果可就严重多了。

(发表于《新京报》)

图片出处:healthjockey

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